【ガン闘病記録】終末医療で重要な「リビング・ウィル」を知っておこう！

まさ

こんにちわ、まさとです。【終わりの始まり Vol.10】

今回のテーマは「リビング・ウィル」についてです。

聞き慣れない言葉ですよね。一緒に学んでいきましょう！

早速ですが、「リビング・ウィル」という言葉を知っていますでしょうか？

30代より若い世代の人には・・・ほぼ聞き馴染みのない言葉だと思います。

ぼく自身も、全くの初耳！

「リビングの未来形？？台所で～でしょう？」なんて・・・ちんぷんかんぷんでした（笑）

今回はぜひ「リビング・ウィル」という言葉を一緒に学ぶとともに

両親の「平和だなー」って、一面も覗いやってください。

終末医療で重要な「リビング・ウィル」を知っておこう！
なぜ二つの質問をしたのか。答えは「リビング・ウィル」
リビング・ウイル、私の「終末期の医療やケアについての意思表明書」
- リビング・ウィルの必要性
- リビング・ウィルの方法
言い残すことは「入れ歯を入れてくれ」

終末医療で重要な「リビング・ウィル」を知っておこう！

いつものように、まずは父親のメールを紹介です！

昨日の午後、陽子さんが桜町病院・聖ヨハネホスピスの面談に行ってきました。入院予約に必要な手続きなのですが、もちろん今すぐというわけではありません。「備えあれば」ということで、万一に備えての準備です。
同様に、聖ヨハネホスピスの他に、野村病院の緩和病棟の手続きも終わっています。

　先日、在宅訪問医のH先生が診察に見えたとき、私は二つの質問をしました。「僕が最後を自宅で迎えたいと希望した場合、先生に看取りをお願いできますか」、もう一つは「患者は自分の死期が近づいたことが自分でわかりますか」ということでした。

前の質問には「イエス」、後ろの質問には「おそらくわかるでしょう」という答えでした。帰りしなに、「そういう希望があることは、覚えておきます」とおっしゃいました。

　「なぜこんなことを聞いたのか」ということですが、その時が来たら、病院ではなく自宅で家族に囲まれながら、穏やかに死を迎えたいという気持ちがあるからです。
胃ろうや延命治療はせず、可能な限り自然な死に方をしたいと思うからです。
というのも、私は母を病院で看取りましたが、胃ろうの管で繋がれ、見るのも辛い植物人間状態で、ただ生かされている姿を見ていますから、その時からの思いですね。

その母は杏林大学病院に献体していましたが、私も母に倣って献体していますので、私の場合、煩わしい葬儀は必要ありません。

　末期ガンの場合、あるときガクッと様子が一変し、それまでできていた食べる、トイレに行くなどの日常のことが自力できなくなります。そして多くの場合、それから一ヶ月を超えて生きることは難しいと言われています。

　ですから、自分がそのような状態になった時は、死を受け入れてお迎えを待つしかありません。ただ、その時の状況がどうかで、在宅での看取りが難しいこともあるでしょう。その時に備えてホスピスも用意しておこうと思います。

生きているうちにこうした準備ができるのは、ガンならではないでしょうか。

　こんなことを書いていると、「目黒、何を弱気なことを言っている。最後までガンと闘え」というお叱りもあると思いますが、私は陽子さんのためにも、一日もでも長く生きるべく最後までガンと闘うつもりですし、現にそうしています。

　しかし、ガンであれ、老衰であれ、いずれ死を受け入れなくてはならない時が来ます。つまり、ガン患者にとって、「その時までをどう生きるか」と同時に「その時をどう生きるか」もまた大きな課題、心の準備だと思うわけです。

これこそ、リビング・ウイル、私の「終末期の医療やケアについての意思表明書」なのです。

　陽子さんが「言い残しておきたいことがあったら、元気なうちに言っておくことね」と言うものだから、私は「やれることはやっているし、言いたいことは言っているから特にないね」と答えたのですが、後で思い出して、「そうだ忘れてた。倒れて自分のことができなくなっても、友人たちに「ジジ臭い」顔を見せたくないから、入れ歯だけ入れておいてくれ」と言ったら、「言い残すことが、それ、入れ歯？」と陽子さんのゲラゲラ笑うこと笑うこと。
　台所に行っても、一人でクスクス笑っていました。

今回の内容で取り上げたい部分は

・先生へ、父親からの二つの質問

1.「僕が最後を自宅で迎えたいと希望した場合、先生に看取りをお願いできますか。

2.「患者は自分の死期が近づいたことが自分でわかりますか」

・リビング・ウイル、私の「終末期の医療やケアについての意思表明書」

・「言い残すことが入れ歯」

この3点です。

なぜ二つの質問をしたのか。答えは「リビング・ウィル」

父親は担当医（先生）へ以下の質問をしました。

1.「僕が最後を自宅で迎えたいと希望した場合、先生に看取りをお願いできますか」

2.「患者は自分の死期が近づいたことが自分でわかりますか」

その問いへの答えは

1.「イエス」

2.「おそらくわかるでしょう」

そして、「そういう希望があることは、覚えておきます」という会話をしています。

この父親と担当医の先生の会話の「意図」は何でしょう。

それは、メールの本文中にあるように

「病院ではなく自宅で家族に囲まれながら、穏やかに死を迎えたいという気持ちがあるから」

という意思表明です。

この意思表明のことを、『リビング・ウィル（Living Will）』と呼びます。

正確には会話だけではなく必要事項もあるようなので、これから詳しくお伝えしていきます。

リビング・ウイル、私の「終末期の医療やケアについての意思表明書」

『公益財団法人日本尊厳死協会』のHPから引用させてもらいます。

ってそもそも、こんな協会が存在していたことに、ぼくはとても驚きましたけど。

回復の見込みがなく、すぐにでも命の灯が消え去ろうとしているときでも、現代の医療は、あなたを生かし続けることが可能です。人工呼吸器をつけて体内に酸素を送り込み、胃に穴をあける胃ろうを装着して栄養を摂取させます。ひとたびこれらの延命措置を始めたら、はずすことは容易ではありません。生命維持装置をはずせば死に至ることが明らかですから、医療者が躊躇するのです。
「あらゆる手段を使って生きたい」と思っている多くの方々の意思も、尊重されるべきことです。一方、チューブや機械につながれて、なお辛い闘病を強いられ、「回復の見込みがないのなら、安らかにその時を迎えたい」と思っている方々も多数いらっしゃいます。「平穏死」「自然死」を望む方々が、自分の意思を元気なうちに記しておく。それがリビングウイル（LW）です。
https://songenshi-kyokai.or.jp/living-will　より引用

少し難しいですよね・・・（笑）

ぼくの単純な認識を言うと

「リビング・ウィル」＝「尊厳死のための意思表明」を自分の周囲にしておくこと

ちなみに、「尊厳死」と「安楽死」は全くちがうものという事も述べられていますので

一度目を通してもらうといいと思います。